Как устроена медицинская система в Польше?

Хотелось бы никогда не болеть, но даже у здоровых людей случаются неприятности и возникает необходимость обратиться к врачу. И если в родной стране вы знаете все нюансы, то перспектива жизни за рубежом может напрягать как раз по причине незнания — как устройства медицинская система, можно ли лечиться бесплатно, если платно — то за сколько, как обращаться к врачу с детьми, что делать в срочной ситуации и так далее. В этой статье разберем ответы на все вопросы с точки зрения иностранца.

Принцип устройства медицинской системы в Польше

В целом система не отличается от таковой в Украине или России. Есть всеобщая страховка, есть сеть государственных поликлиник и больниц, есть частные медцентры. Большинство жителей страны застрахованы и могут лечиться бесплатно. Есть возможность самостоятельно оплачивать госстраховку, либо приобрести частную.

В чем-то система похожа и на другие европейские страны. В том смысле, что есть семейные врачи, так называемые врачи первого контакта. Они имеют широкий профиль и могут либо прописать лечение, либо направить для консультации к специалисту. Если случай не выглядит срочным, то ждать консультации врача-специалиста или обследования можно долго — до 2-3 месяцев, в отдельных случаях дольше. Это минус польской медицинской системы.

Без направления от семейного врача можно обратиться только к таким специалистам как акушер-гинеколог, онколог, психиатр, венеролог и стоматолог.

Платно к любому специалисту можно обратиться хоть сегодня, как и пройти любое обследование. Как и в рамках частной медицинской страховки. Частных медицинских центров полно.

Основная медицинская страховка в Польше — NFZ

Система здравоохранения в Польше финансируется в основном налогоплательщиками. Все те, кто официально работает на основе трудового договора, подлежат обязательному медицинскому страхованию. И ежемесячно их работодатель перечисляет 9% от дохода в Национальный Фонд Здоровья (NFZ). Застрахованный может вписать в свою страховку неработающих членов семьи, это не увеличит сумму налога.

NFZ распределяет деньги по регионам и их медицинским учреждениям. А также заключает договоры с различными медцентрами. Нередка ситуация, когда частная клиника по договору с NFZ оказывает услуги бесплатно — консультации врачей, обследования, стоматология. Это выгодно для частников. При этом в Польше нет особой разницы между государственными и частными медучреждениями, все на высоком уровне с хорошими стандартами обслуживания.

Помимо работающих по трудовому договору, которые обязаны делать отчисления в фонд здоровья, страховку NFZ получают также:

• предприниматели (они также обязаны делать взносы)
• пенсионеры и те, кто получает ренту (не могут работать по инвалидности)
• дети и студенты (только с польским гражданством или картой поляка, к другим иностранным студентам не относится)
• беременные женщины (тоже только с польским гражданством)
• люди, состоящие на учете по безработице
• военнослужащие, пограничники
• священнослужители
• фермеры и члены их семей
• судьи и прокуроры.

NFZ для иностранцев

Возникает вопрос, что делать с неработающими членами семьи, а также детьми и пенсионерами, не имеющими польского гражданства? Все делается по упомянутому выше принципу — работающий член семьи вписывает их в свою страховку. Это может относиться не только к супругам и детям, но и к родителям, если работающий живет вместе с ними.

В остальном разницы никакой — для медицинской службы вы ничем не отличаетесь от поляков. Платите такие же отчисления и имеете пользоваться медицинской помощью на том же уровне.

В больнице обычно не требуется никаких подтверждений о том, что вы застрахованы. Вся информация есть в единой базе на основе номера PESEL (идентификационный номер, который имеет каждый поляк и может получить иностранец). Если же по каким-то причинам у вас песеля нет, то лучше взять у работодателя справку о том, что он платит за вас отчисления в NFZ. Впрочем, медицинские работники не имеют основания требовать такие документы. В крайнем случае вы можете подписать бумагу о том, что вы застрахованы. Если, конечно, застрахованы, иначе лечение придется оплачивать из своего кармана.

Можно ли самостоятельно оплачивать страховку NFZ?

Да, начать перечислять взносы можно и добровольно. Это могут сделать все люди, которые не работают по трудовому договору и не записаны в страховку кого-то из родных. Например, приехавшие из других стран (не ЕС) студенты, временно неработающие иностранцы. 

Сумма привязана к размеру минимальной зарплаты. Минимальная зарплата в Польше повышается каждый квартал. И если в конце 2020 года за добровольное NFZ надо было платить меньше 500 злотых в месяц, то сейчас уже несколько больше.

Хорошая новость — студенты платят меньше, для них ежемесячный взнос составляет около 50 злотых. Важный момент: студентами в Польше считаются люди до 26 лет. Потом можно, конечно, учиться, но студенческих льгот не будет.

При длительной оплате взносов за страхование NFZ их размер может уменьшаться.

Страховка NFZ – что еще важно знать

Лечение на территории Польши возможно также с использованием обязательной страховки автомобилей – если причиной болезни/увечья стало дорожное происшествие. В этом случае не имеет значения, застрахован ли сам пострадавший, – средства на лечение при правильном оформлении документов перечисляются со счёта страховщика, где был застрахован водитель автомобиля, ставшего причиной аварии. При этом не обязательно наличие страховки от несчастных случаев, а достаточно так называемой автоцивилки (ОС – odpowiedzialność cywilna). 

Еще один важный момент — если вы находитесь в Польше, имея временный или постоянный вид на жительство (карту побыту) и застрахованы в NFZ, то имеете право на бесплатное лечение в других странах Евросоюза. Но не «по умолчанию». Перед выездом в другие страны нужно обратиться в ZUS (государственный орган, который занимается страховками и пенсиями) и бесплатно получить там карту EKUZ. Предъявляя эту карточку вы сможете бесплатно обращаться за лечением в любой стране Евросоюза.

А что насчет частных медицинских страховок?

Их полно, цены, как правило, очень привлекательны: от 30 до 250 злотых в зависимости от пакета. В пакет входит количество врачей-специалистов и количество обследований, а также определенная сумма на лечение в случае внезапного попадания в больницу.

Такие страховки дешевле, чем NFZ, но NFZ покрывает абсолютно любые ситуации, а частная страховка имеет множество ограничений, и чем она дешевле — тем их больше. Впрочем, если вы молоды и в целом здоровы, возможно, переплачивать не стоит.

Медицина в Польше для детей

Все дети до 18 лет имеют право на бесплатное медицинское обслуживание в рамках NFZ. Но это не относится к детям иностранцев (из не-ЕС стран). Так что приехав в Польшу и устроившись на работу первым делом впишите детей в вашу страховку NFZ.

Примеры цен в частных клиниках Польши

Если будете обходиться без страховки NFZ какое-то время, либо хотите ускорить обращение к врачу, вас заинтересуют цены в частных клиниках. Приводим средние цифры:

Стоматология в Польше

В обязательную страховку NFZ входит стоматология. Что интересно, в Польше нет государственных стоматологических клиник. Зато очень много частных и большинство из них сотрудничают с NFZ.

В страховку входят общие стоматологические услуги, хирургия (удаление зубов), пародонтология (лечение заболевание слизистой оболочки и тканей), протезирование (коронки, мосты), анестезия при необходимости, неотложная помощь, ежегодный осмотр, рентгеновские снимки, гигиена (удаление зубного камня).

Важно отметить, что рамках NFZ стоматологическая помощь не полная, а ограниченная, детально описано тут. Если какие-то сложные случаи, то лечиться придется все равно за деньги. Есть, например, ограничения на количество «белых» пломб из лучших материалов, на лечение каналов, на частоту установки протезов и их ремонт, на частоту рентгеновского исследования, чистки от зубного камня и так далее.

Для детей и подростков до 18 лет доступны также дополнительные услуги. В частности, защита зубов специальным лаком, гигиена молочных зубов, ортодонтическое лечение съемными аппаратами. Опять же есть условия по частоте процедур и возрасту.

Если вы пожелаете обратиться к стоматологу платно, то, как правило, лечение обычного кариеса обойдется в 100-150 злотых, включая анестезию. Удаление зуба — около 200 злотых. Гигиеническая чистка — 150-300 злотых в зависимости от технологии. Лечение каналов — от 500 злотых. Протезы, коронки, мосты, импланты — от 1000 злотых до 5000 за один зуб.

Что делать в случае проблем со здоровьем?

Как только вы застрахуетесь в NFZ, рекомендуем обратиться в поликлинику (przychodnia) и прикрепиться к семейному врачу. Это не обязательно должна быть поликлиника по месту жительства, имеете право выбрать любую. Хоть частную, если она оказывает услуги по договору NFZ. Вам могут отказать только в том случае, если выбранный врач уже имеет достаточно пациентов (есть лимит). Поменять прикрепление к семейному врачу можно бесплатно два раза в год, дальше — за 80 злотых. Исключение — если вы переехали.

Для консультации нужно обратиться в свою поликлинику и врач первого контакта при необходимости даст направление к другим специалистам. Записаться можно по телефону, либо лично. Зависит от поликлиники, где-то обычно есть свободные «номерки», где-то надо стоять в очереди с раннего утра, чтобы «поймать» время. Если появилась внезапная проблема со здоровьем, то можно прийти и скорее всего примут без очереди. Но придется подождать.

Есть возможность вызвать домой врача из поликлиники, если пациент чувствует себя недостаточно хорошо, чтобы явиться самостоятельно. Врач может отказать в домашнем визите, если не видит достаточных показаний или если имеет большое количество вызовов. Как правило, поляки предпочитают прийти сами либо в обратиться в пункт экстренной помощи в больнице.

Есть частные клиники и врачи, которые без проблем приедут домой, например, к ребенку с кашлем или температурой. Но стоить это будет 200-400 злотых. Услуга «врач на дом» включена и в частные медстраховки.

Пандемия дала толчок развитию телемедицины — врачи из поликлиник консультируют и выписывают рецепты по телефону, дают направления на анализы. Если ситуация не требует очного осмотра, вполне можно воспользоваться такой консультацией. Даже платно она будет стоить всего 40-50 злотых (есть специальные онлайн-сервисы). Это удобно, особенно с учетом того, что большинство лекарств в Польше можно купить только с рецептом — не всегда для получения или продления рецепта обязательно ехать к врачу.

Поликлиники в Польше, как правило, работают с 8 до 18 часов. В то время, когда они закрыты, при внезапном ухудшении здоровья надо обращаться в специальные пункты медицинской помощи, которые открыты с 18 часов до 6 утра, а также в праздничные дни. Такие пункты находятся при крупных больницах. Здесь можно посмотреть адреса в вашем городе. 

Важно: не стоит путать упомянутые выше пункты с SOR — отделениями неотложной помощи при больницах. SOR — это аналог скорой помощи, туда надо ехать в случае угрозы жизни — инфаркты, инсульты, травмы и так далее. SOR’ы работают круглосуточно. В таких местах, как правило, очереди на несколько часов, особенно в праздничные дни.

Как вызвать скорую помощь в Польше

Можно ли вызвать скорую помощь? Конечно. Номер — 999 или 112. Но надо понимать существенную разницу. В странах СНГ скорые приезжают на ситуации, не связанные с прямой угрозой жизни, — высокая температура, давление и так далее. В Польше скорая это не врачи на дом, а высококвалифицированные спасатели, чья главная цель — поддерживать в вас жизнь до тех пор, пока не доставят до больницы (служба так и называется — pogotowie ratunkowe, то есть спасательная). Именно поэтому скорая приезжает практически мгновенно.

Среди оснований для вызова скорой помощи:

• потеря сознания
• судороги
• внезапная и сильная боль в области груди
• сильное нарушение сердечного ритма
• острая боль в брюшной области
• рвота с кровью
• сильное кровотечение
• травма в результате несчастного случая

Если по телефону скорой помощи вас только проконсультируют и откажут в приезде, постарайтесь объяснить, почему ситуация угрожает жизни и почему пациент сам не в состоянии добраться до больницы. Если вы плохо знаете польский, то, как правило, в экстренной службе есть специалисты, знающие английский или русский.

В любом случае, если, например, у ребенка температура или частая рвота, нет большого смысла вызывать спасателей. У них недостаточно квалификации для того, чтобы поставить диагноз и выписать лекарства. Лучше сразу поехать (хотя бы на такси) в пункт экстренной помощи, где ребенка осмотрят педиатр и врачи-специалисты, возьмут анализы и назначат лечение.

Добавим также, что даже если у вас нет никакой страховки, вам в любом случае окажут экстренную помощь в польской больнице. Но не бесплатно.

Еще один момент — лечение от COVID-19 на территории Польши бесплатное для всех, даже для незастрахованных и иностранцев.

Вот и вся информация. Если есть вопросы — задавайте. И самое главное — не болейте!